Informations sur la chirurgie des liftings

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LIFTING CERVICO-FACIAL  

DU VISAGE ET DU COU

DEFINITION : Il existe aujourd'hui plusieurs types de liftings qui permettent d'améliorer les disgrâces provoquées par le vieillissement du visage et du cou, soit de manière localisée, soit de manière plus étendue. Le lifting cervico-facial est le plus fréquemment réalisé. C'est la correction du vieillissement au niveau du cou et au niveau du visage depuis la région des tempes jusqu'à la région des bajoues.

OBJECTIFS : L'opération a pour but de réduire l'affaissement et le relâchement de la peau et des muscles du visage (tempes et sourcils, joues, bajoues, ovale du visage) et du cou. L'objectif d'une telle intervention n'est pas de changer la forme et l'aspect du visage. Au contraire, la simple restauration des différentes structures anatomiques de la face et du cou (peau, muscle, graisse) permet à l'opéré(e), de retrouver l'aspect qui était le sien quelques années auparavant.

PRINCIPES : Les muscles sont remis en tension, de manière à corriger leur relâchement. La peau est ensuite redrapée à la demande sur le nouveau galbe, sans traction excessive. Cette double action permet d'obtenir un résultat naturel, car la peau n'est pas trop tirée, et durable, avec des suites opératoires en général assez simples. Les surcharges graisseuses éventuelles peuvent être traitées par lipoaspiration. A l'inverse, si le visage est émacié, cet aspect peut être corrigé dans le même temps par réinjection de graisse autologue (Lipostructure).

Ainsi le visage et le cou sont en quelque sorte "restructurés". Les incisions cutanées nécessaires sont cachées pour l'essentiel dans les cheveux (au niveau des tempes et de la nuque) et au pourtour de l'oreille. La cicatrice est ainsi presque entièrement dissimulée.

Le lifting cervico-facial peut être proposé dès que les signes de vieillissement apparaissent et qu'une demande de correction motivée en est formulée, généralement à partir de 45 ans. Cette intervention peut être associée à un autre geste de chirurgie esthétique faciale : chirurgie esthétique des paupières (blépharoplastie), correction de l'affaissement et des rides du front (lifting frontal). Elle peut aussi être complétée par des thérapeutiques médico-chirurgicales (Laser, dermabrasion, peeling, traitement médical des rides ou sillons, injections).

AVANT L'INTERVENTION : Un bilan préopératoire habituel est réalisé conformément aux prescriptions. Le médecin anesthésiste sera vu en consultation au plus tard 48 heures avant l'intervention. Aucun médicament contenant de l'Aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l'intervention.

Il sera pratiqué un lavage des cheveux la veille de l'intervention et un démaquillage soigneux le jour de l'intervention. Il est fondamental de rester à jeun (ne rien manger ni boire) 6 heures avant l'intervention.

TYPE D'ANESTHESIE et MODALITES D'HOSPITALISATION :

Le lifting cervico-facial peut être réalisé sous anesthésie générale, ou sous anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intraveineuse (anesthésie "vigile"). Le choix entre ces différentes techniques sera le fruit d'une discussion entre vous, l'anesthésiste et le chirurgien.

Une hospitalisation de 24 à 48 heures est habituellement nécessaire

L'INTERVENTION : Chaque Chirurgien adopte une technique qui lui est propre et qu'il adapte à chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats. Toutefois, on peut retenir des principes de base communs :

• L'incision est en grande partie cachée dans les cheveux et au pourtour de l'oreille.

• Le décollement est fait sous la peau. Son étendue est fonction de chaque cas, notamment de l'importance du relâchement des tissus.

• La remise en tension du plan musculaire, extrêmement précise et dosée, afin de corriger l'affaissement, tout en conservant au visage son expression.

• Une lipoaspiration est effectuée dans le même temps opératoire  en cas de surcharge graisseuse localisée ; elle peut agir sur le cou, le menton, les bajoues et les joues.

• La peau est alors redrapée naturellement, l'excédent cutané supprimé, les sutures faites sans tension.

• Un pansement est réalisé en fin d'intervention, qui fait le tour de la tête.

En fonction du chirurgien et de l'importance des corrections à apporter, l'intervention peut durer de deux à trois heures.

APRES L'INTERVENTION : LES SUITES OPERATOIRES

La sortie pourra intervenir soit le lendemain, soit le surlendemain de l'intervention. Les premiers jours, il faut se reposer et éviter tout effort violent.

Au cours de ces premiers jours, l'opéré(e) ne doit ni s'étonner ni s'inquiéter:

• D'un œdème (gonflement) qui peut être plus accentué le deuxième jour que le premier,
• D'ecchymoses (bleus) dans la région du cou et du menton.
• D'une tension douloureuse, surtout en arrière des oreilles, et autour du cou. Ces ecchymoses et ces œdèmes disparaissent en moyenne dans les 2 semaines postopératoires.
• Une légère induration des zones décollées, plus palpable que visible. Les oreilles ne retrouvent leur sensibilité normale que 2 ou 3 mois plus tard.
• Les cicatrices sont cachées en avant et en arrière par les cheveux. La seule zone légèrement visible, en avant de l'oreille, peut être temporairement masquée par la coiffure ou le maquillage.

Schématiquement on est:

• Au septième jour, présentable pour les intimes ;
• Vers le douzième jour, présentable pour ses amis ;
• Trois semaines pour paraître devant les personnes dont on veut qu'elles ignorent l'opération, sont nécessaires.

LE RESULTAT :

- Au bout de deux à trois mois, on peut avoir une bonne idée du résultat définitif. Mais les cicatrices sont encore un peu roses et indurées et ne s'atténuent que vers le sixième mois.

 - Grâce aux progrès accomplis et à une grande minutie technique, on obtient le plus souvent un effet de rajeunissement appréciable, qui reste toutefois très naturel. Le visage n'a pas un aspect" chirurgical" et a retrouvé approximativement les traits qui étaient les siens huit ou douze ans auparavant, ce qui donne globalement un aspect reposé, détendu et rafraîchi. Cette amélioration physique s'accompagne en règle générale d'un mieux être psychologique.

- Sur le long terme, si le lifting cervico-facial a permis de ralentir les outrages du temps, le vieillissement continue à faire son œuvre et l'on peut éventuellement envisager une nouvelle intervention à type de lifting au bout d'une dizaine d'années.

LES INCONVENIENTS POSSIBLES :

Il peut s'agir pour l'essentiel:

• D'un œdème (gonflement) persistant au niveau de certaines zones au-delà du troisième mois et qui peut nécessiter des massages, 
• D'une ptose, reproduction partielle du relâchement des tissus, notamment de la partie antérieure du cou, lorsque la ptose était importante avant l'intervention. 
• De cicatrices visibles ou de chute de cheveux localisée dans la région des tempes (alopécie) qui peuvent nécessiter une retouche chirurgicale à distance (six mois à un an).

LES COMPLICATIONS ENVISAGEABLES :

Un lifting cervico-facial, bien que réalisé pour des motivations essentiellement esthétiques, n'en reste pas moins une véritable intervention chirurgicale, ce qui implique les risques liés à tout acte médical, aussi minime soit-il.

Il faut distinguer les complications liées à l'anesthésie de celles liées au geste chirurgical. En ce qui concerne l'anesthésie, lors de la consultation le médecin anesthésiste informera lui-même le patient des risques anesthésiques.

-  En ce gui concerne le geste chirurgical : en choisissant un Chirurgien O.R.L cervico-facial et/ ou Maxillo-facial qualifié et compétent, formé à ce type d'intervention, vous limitez au maximum ces risques, sans toutefois les supprimer complètement.

- Rares et limités, ces risques existent cependant :

 Un hématome nécessitant une évacuation rapide.

 Une nécrose cutanée localisée, responsable d'un retard de cicatrisation.

 Une infection est exceptionnelle quand l'intervention est réalisée dans des conditions normales d'asepsie.

  Des lésions nerveuses, en particulier la lésion d'une branche du nerf facial, susceptible d'entraîner une parésie, voire une paralysie faciale. Rarement définitives les séquelles peuvent persister quelques mois.

 Des cicatrices anormales hypertrophiques voire chéloïdes, d'apparition et d'évolution imprévisibles, peuvent compromettre l'aspect esthétique du résultat et requièrent des traitements locaux spécifiques souvent longs.

 Une fistule parotidienne avec écoulement salivaire par la cicatrice est rare, souvent transitoire. Parfois des explorations plus complexes peuvent être utiles.

 Une alopécie temporale localisée peut persister de 3 à 6 mois. Parfois en l'absence de repousse spontanée, un geste chirurgical peut être utile Elle est liée à une souffrance des follicules pileux.

 Une asymétrie de la face  peut apparaître, le plus souvent de façon transitoire, mais peu parfois justifier une retouche.

 Une hypoesthésie, troubles de la sensibilité de la région opérée est normale pendant 3 à 6 mois. Quelques désagréments, fourmillements et irritation peuvent durer plus longtemps et faire l'objet d'un traitement médical.

Si la plupart du temps, les suites sont simples, une complication peut toujours survenir.

IL FAUT ABSOLUMENT CONSERVER LA COMMUNICATION ET GARDER

 LE CONTACT AVEC VOTRE CHIRURGIEN.

Le fait d'avoir discuté de cette éventualité avant, permet de mieux la comprendre et la vivre lorsqu’elle arrive. Le recours à un Chirurgien qualifié en O.R.L vous assure de la formation et de la compétence  pour LIMITER LE RISQUE de ces complications et les traiter efficacement le cas échéant. Ainsi parce que le praticien et la patiente ont un objectif commun, une" retouche" peut se révéler utile, décision prise d'un commun accord au cours d'un suivi qui se doit d'être régulier et effectif. Ce capital confiance permettra au chirurgien de prendre en charge les impondérables et de traiter cette complication. Votre opérateur souhaite encadrer au mieux l'intervention et l'information, afin de vous aider à vivre ce geste chirurgical de la meilleure façon possible.

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LIFTING PARTIEL

FRONTAL OU TEMPORAL

DEFINITION : il s'agit d'un lifting localisé à une région de la face, jugée plus marquée que  le reste du visage. C'est une bonne alternative quand le lifting cervico-facial n'est las totalement indiqué ou pour ceux ou celles qui veulent une approche progressive et plus discrète.

OBJECTIFS : Les corrections les plus communément visées sont :

- Le lifting de la région temporale peut suffire devant :

·        Un Affaissement des sourcils avec excédent de peau au niveau des paupières supérieures.

·        Des rides de la patte d'oie au coin des yeux

- Le lifting frontal peut suffire devant :

·        Des Rides du lion entre les sourcils.

·        Un Affaissement du front avec rides horizontales

PRINCIPES :

- Le principe est d'affaiblir les muscles responsables des rides, puis de repositionner les tissus et de remettre en bonne tension la peau pour se rapprocher du résultat escompté. Un lifting segmentaire peut être réalisé isolément ou être associé, si nécessaire, à de nombreux gestes complémentaires au niveau de la face, tels que : blépharoplastie (chirurgie esthétique des paupières), canthopexie (élévation du coin des yeux), lifting cervico-facial (lifting du visage et du cou), laser, peeling, injection, etc.…

- L'intervention pratiquée aussi bien chez la femme que chez l'homme, peut être effectuée dès 40 ans. Toutefois, elle est parfois réalisée beaucoup plus précocement, lorsque les disgrâces sont constitutionnelles (facteurs héréditaires) et non pas liées à l'âge, comme des sourcils initialement bas ou certaines rides du lion précoces par hyperactivité musculaire.

AVANT L'INTERVENTION :

- Les motivations et les demandes du patient auront été analysées. Une étude attentive de la région fronto-temporale et de ses rapports avec le reste du visage aura été faite. Un bilan préopératoire habituel est réalisé conformément aux prescriptions.

- Le médecin anesthésiste sera vu en consultation au plus tard 48 heures avant l'intervention. Aucun médicament contenant de l'Aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l'intervention. Un shampoing antiseptique sera réalisé la veille au soir ou le matin même. Il est fondamental de rester à jeun (ne rien manger ni boire) 6 heures avant l'intervention.

TYPE D'ANESTHESIE :

- Deux procédés sont envisageables :

·        Anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intraveineuse (anesthésie " vigile ").

·        Anesthésie générale classique, durant laquelle vous dormez complètement.

-Le choix entre ces différentes techniques sera le fruit d'une discussion entre VOIJS le chirurgien et l’anesthésiste.

MODALITES D'HOSPITALISATION :

- L'intervention peut se pratiquer en « ambulatoire » c'est à dire avec une sortie le jour même après quelques heures de surveillance.

- Toutefois, dans certains cas, une courte hospitalisation peut être préférable. L'entrée s'effectue alors le matin ou la veille et la sortie est autorisée dès le lendemain.

L'INTERVENTION : Chaque chirurgien adopte une technique qui lui est propre et qu’il adapte à chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats. Toutefois, on peut retenir des principes de base communs:

·        Incisions cutanés :

- Pour le lifting temporal : l'incision est dans la région temporale en grande partie cachée dans le cuir chevelu. Elle peut dans certains cas être prolongée devant l'oreille si un geste est envisagé dans la joue. On parle alors de lifting antérieur.

- Pour le lifting frontal : l'incision est dite bi coronale, située dans le cuir chevelu donc discrète mais longue car allant d'une oreille à l'autre.

·        Décollement :

- Pour le lifting temporal : il intéresse la tempe et peut parfois aller jusqu'aux paupières et aux sourcils, atteignant ainsi le muscle orbiculaire et le canthus externe.

- Pour le lifting frontal : La totalité du front et des tempes est décollée jusqu'aux arcades sourcilières et à la racine du nez. Parfois, ce décollement sera poursuivi jusqu'aux pommettes et à la partie haute des joues pour un meilleur accès aux muscles.

·        Affaiblissement musculaire :

- Pour le lifting temporal : remise en tension de l'orbiculaire externe (patte d'oie) et même du SMAS pour une action sur la joue et le sillon nasogénien.

- Pour le lifting frontal : les muscles de la région sont fragilisés pour traiter les rides en rapport : muscle frontal pour les rides horizontales, muscle inter sourciliers pour les rides du lion. D'autres actions spécifiques peuvent être réalisées en complément selon les cas.

·        Redrapage :

Les tissus décollés vont être remis en tension afin de déplisser les pattes d'oie, remonter les sourcils et supprimer l'affaissement du front. Ils seront maintenus en bonne position par des fixations profondes dont la nature varie selon les chirurgiens.

·        Sutures : au fil résorbable sur drainage ou à l'aide d'agrafes métalliques

En fonction du chirurgien, de l'ampleur des améliorations à apporter, et de la nécessité éventuelle de gestes complémentaires, l'intervention peut durer de une à deux heures.

APRES L'INTERVENTION : LES SUITES OPERATOIRES

- Il n'y a pas de véritables douleurs, mais éventuellement un certain inconfort avec une sensation de tension du front, des tempes et des paupières.

- Les premiers jours il faut se reposer et éviter tout effort violent. Les suites opératoires sont essentiellement marquées par l'apparition d'un œdème (gonflement) et d'ecchymoses (bleus) dont l'importance et la durée sont très variables d'un individu à  l'autre.

-Le pansement sera supprimé entre le 1er et le 3ème jour. Les agrafes sont retirées entre le 5ème et le 15ème jour.

- Les stigmates de l'intervention vont s'atténuer progressivement, permettant le retour à une vie socioprofessionnelle normale après quelques jours (15 à 20 jours selon l'ampleur des suites).

- Une certaine insensibilité du front, éventuellement quelques démangeaisons du crâne, peuvent être observées les premières semaines. Elles disparaîtront progressivement.

LE RESULTAT :

- Un délai de 3 à 6 mois est nécessaire pour apprécier le résultat définitif. C'est le temps nécessaire pour que la totalité de l'œdème se soit résorbé et que les tissus aient retrouvé toute leur souplesse.

- Le plus souvent, l'intervention aura permis d'obtenir un effet de rajeunissement de la partie supérieure du visage, avec selon le geste réalisé et l'objectif visé :

·        Une diminution de l’abaissement du front

·        une ascension des sourcils,

·        une remise en tension des paupières supérieures,

·        un déplissement des rides de la patte d'oie,

·        et une atténuation nette des rides frontales et intersourcillières.

Les résultats, variables et plus ou moins importants selon les cas, sont durables en règle générale.

LES INCONVÉNIENTS POSSIBLES

Ils peuvent résulter d'un malentendu concernant les objectifs :

·        L'excès de peau sur les paupières supérieures n'est pas corrigé par cette intervention et peut nécessiter une blépharoplastie complémentaire pour parfaire le résultat.

·        Une persistance de certaines rides intersourcillières ou de la patte d’oie relèvera de la toxine botulique.

- D’autres inconvénients peuvent survenir du fait de réactions tissulaires inattendues ou de phénomènes cicatriciels inhabituels comme :

·        un œdème persistant pendant quelques mois,

·        Une raréfaction des cheveux pas rare, mais le plus souvent temporaire de 3 à 6 mois.

Ces imperfections, si elles sont mal supportées, peuvent éventuellement être corrigées par une petite "retouche" qui se fera habituellement sous simple anesthésie locale à partir du 6ème mois postopératoire.

LES COMPLICATIONS ENVISAGEABLES

-Un lifting segmentaire, bien que réalisé pour des motivations esthétiques, n'en reste pas moins une véritable intervention chirurgicale, ce qui implique les risques liés à tout acte médical, aussi minime soit-il.

- Il faut distinguer les complications liées à l'anesthésie de celles liées au geste chirurgical.

* En ce qui concerne l'anesthésie, lors de la consultation le médecin anesthésiste informera lui-même le patient des risques anesthésiques.

*En ce gui concerne le geste chirurgical : en choisissant un Chirurgien O.R.L  qualifié et compétent en chirurgie cervico-faciale, formé à ce type d'intervention, vous limitez au maximum ces risques, sans toutefois les supprimer complètement. Rares et limités, ces risques existent cependant:

• Hématomes : la plupart du temps sans gravité, ils peuvent justifier d'être évacués s'ils sont trop importants.

• Infection : exceptionnelle quand l'intervention est réalisée dans des conditions normales d'asepsie.

•  Les anomalies de cicatrisation, les nécroses cutanées sont plus rares et surtout beaucoup plus discrètes que dans un lifting fronto-temporal classique du fait de la taille limitée des incisions. Elles peuvent être transitoires ou nécessiter une retouche ultérieure.

• Une hypoesthésie de la région opérée est normale pendant 3 à 6 mois. Quelques désagréments, fourmillements et irritation peuvent durer plus longtemps et faire l'objet d'un traitement médical.

• Une paralysie motrice de la branche frontale est beaucoup plus rare et n'est heureusement que transitoire dans la plupart des cas décrits.

• Une alopécie temporale peut persister de 3 à 6 mois. Parfois, en l'absence de repousse spontanée, un geste chirurgical peut être utile. Elle est liée à une souffrance des follicules pileux.

Si la plupart du temps, les suites sont simples, une complication peut toujours survenir.

IL FAUT ABSOLUMENT CONSERVER LA COMMUNICATION ET GARDER

 LE CONTACT AVEC VOTRE CHIRURGIEN.

Le fait d'avoir discuté de cette éventualité avant, permet de mieux la comprendre et la vivre lorsqu’elle arrive. Le recours à un Chirurgien qualifié en O.R.L vous assure de la formation et de la compétence  pour LIMITER LE RISQUE de ces complications et les traiter efficacement le cas échéant. Ainsi parce que le praticien et la patiente ont un objectif commun, une" retouche" peut se révéler utile, décision prise d'un commun accord au cours d'un suivi qui se doit d'être régulier et effectif. Ce capital confiance permettra au chirurgien de prendre en charge les impondérables et de traiter cette complication. Votre opérateur souhaite encadrer au mieux l'intervention et l'information, afin de vous aider à vivre ce geste chirurgical de la meilleure façon possible.

LIFTING FRONTO - TEMPORAL ENDOSCOPIQUE

DEFINITION : L'endoscopie consiste à réaliser une intervention sans " ouvrir complètement, mais juste en introduisant une mini caméra qui va permettre de suivre sur un écran de télévision les gestes réalisés grâce à des instruments spéciaux. Cela permet souvent de minimiser le traumatisme opératoire de réduire les cicatrices. En chirurgie esthétique cette technique est uniquement efficace pour le front et les tempes. C'est le " lifting fronto-temporal endoscopique ".

OBJECTIFS : L'intervention vise à corriger les disgrâces présentes à ce niveau, qu'elles soient héréditaires ou dues à l'âge, en ne réalisant que quelques petites incisions d'environ 1 cm dissimulées dans le cuir chevelu. Un lifting endoscopique se propose de corriger les altérations de la partie haute du visage et de remplacer l'aspect" fatigué" ou " sévère" par une apparence plus fraîche et détendue, avec un regard plus ouvert. Les disgrâces les plus communément visées sont les suivantes:

· Affaissement du front avec rides horizontales

·Affaissement des sourcils avec excédent de peau au niveau des paupières supérieures.

· Rides du lion entre les sourcils.

· Rides de la patte d'oie au coin des yeux

PRINCIPES :

- Le principe est de décoller l'ensemble de la région, d'affaiblir les muscles responsables des rides, puis de repositionner les tissus et les maintenir en bonne place par des fixations profondes.

- Un lifting endoscopique peut être réalisé isolément ou être associé, si nécessaire, à de nombreux gestes complémentaires au niveau de la face, tels que blépharoplastie (chirurgie esthétique des paupières), canthopexie (élévation du coin des yeux), lifting cervico-facial (lifting du visage et du cou), laserbrasion, peeling, injection, etc.

- L'intervention pratiquée aussi bien chez la femme que chez l'homme, peut être effectuée dès 40 ans. Toutefois, elle est parfois réalisée beaucoup plus précocement, lorsque les disgrâces sont constitutionnelles (facteurs héréditaires) et non pas liées à l'âge, comme des sourcils initialement bas ou certaines rides du lion précoces par hyperactivité musculaire

AVANT L'INTERVENTION :

- Les motivations et les demandes du patient auront été analysées. Une étude attentive de la région fronto-temporale et de ses rapports avec le reste du visage aura été faite Un bilan préopératoire habituel est réalisé conformément aux prescriptions.

- Le médecin anesthésiste sera vu en consultation au plus tard 48 heures avant l'intervention. Aucun médicament contenant de l'Aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l'intervention Un shampoing antiseptique sera réalisé la veille au soir ou le matin même. Il est fondamental de rester à jeun (ne rien manger ni boire) 6 heures avant l'intervention.

TYPE D'ANESTHESIE : Deux procédés sont envisageables :

• Anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intraveineuse (anesthésie" vigile ").

• Anesthésie générale classique, durant laquelle vous dormez complètement

Le choix entre ces différentes techniques sera le fruit d'une discussion entre vous, le chirurgien et l'anesthésiste.

MODALITES D'HOSPITALISATION :

- L'intervention peut se pratiquer en " ambulatoire", c'est à dire avec une sortie le jour même après quelques heures de surveillance.

- Une courte hospitalisation peut être préférable parfois. L'entrée s'effectue alors le matin (ou parfois la veille dans l'après-midi) et la sortie est autorisée dès le lendemain.

L'INTERVENTION : Chaque chirurgien adopte une technique qui lui est propre et qu'il adapte à chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats. Toutefois, on peut retenir des principes de base communs :

• Incisions cutanés : Elles font entre 5 et 10 mm, sont au nombre de trois à cinq, et sont placées dans le cuir chevelu, quelques centimètres en arrière de la lisière des cheveux du front L'une d'elle permettra le passage de l'endoscope relié à une mini caméra vidéo, les autres livrent passage aux différents instruments spécifiquement adaptés à cette chirurgie endoscopique.

Le tracé de ces incisions correspond bien sûr à l'emplacement des futures cicatrices, qui seront donc quasiment invisibles puisque très courtes et cachées dans les cheveux.

• Décollement : La totalité du front et des tempes est décollée jusqu'aux arcades sourcilières et à la racine du nez. Parfois, ce décollement sera poursuivi jusqu'aux pommettes et à la partie haute des joues.

• Affaiblissement musculaire : Les muscles de la région sont alors fragilisés afin de traiter les rides dont ils sont responsables : muscle frontal pour les rides horizontales, muscles intersourcilliers pour les rides du lion. D'autres actions spécifiques peuvent être réalisées en complément selon les cas.

• Redrapage : Les tissus décollés vont être remis en tension afin de déplisser les pattes d'oie, remonter les sourcils et supprimer l'affaissement du front Ils seront maintenus en bonne position par des fixations profondes dont la nature varie selon les chirurgiens.

• Sutures : Les petites incisions sont refermées, souvent grâce à des agrafes cutanées faciles à enlever.

En fonction du chirurgien, de l'ampleur des améliorations à apporter, et de la nécessité éventuelle de gestes complémentaires, l'intervention peut durer de 45 à 90 minutes.

APRES L'INTERVENTION : LES SUITES OPERATOIRES

- Il n'y a pas de véritables douleurs, mais éventuellement un certain inconfort avec une sensation de tension du front, des tempes et des paupières.

Les premiers jours il faut se reposer et éviter tout effort violent Les suites opératoires sont essentiellement marquées par l'apparition d'un œdème (gonflement) et d'ecchymoses (bleus) dont l'importance et la durée sont très variables d'un individu à l'autre.

- Le pansement sera supprimé entre le 1 el' et le 3ème jour Les agrafes sont retirée le 5ème et le 15ème jour.

- Les stigmates de l'intervention vont s'atténuer progressivement, permettant le retour une vie socioprofessionnelle normale après quelques jours (5 à 20 jours selon l'ampleur des suites).

- Une certaine insensibilité du front, éventuellement quelques démangeaisons du crâne, peuvent être observées durant les premières semaines. Elles disparaîtront progressivement.

LE RESULTAT :

- Un délai de 3 à 6 mois est nécessaire pour apprécier le résultat définitif. C'est le temps nécessaire pour que la totalité de l'œdème se soit résorbé et que les tissus aient retrouvé toute leur souplesse.

- Le plus souvent, l'intervention aura permis d'obtenir un effet de rajeunissement de la partie supérieure du visage, avec une suppression de l'affaissement du front, une ascension des sourcils, une remise en tension des paupières supérieures, un déplissement des rides de la patte d'oie, et une atténuation nette des rides frontales et intersourcillières Les résultats, variables et plus ou moins importants selon les cas, sont en règle générale durable.