Ce Qu'il Faut Savoir

 
 

Tout ce qu'il faut savoir avant de se faire opérer.

 
   

Les Formalités

 
 

- Feuillets d'information
- Consentement éclairé
- Devis et factures

 
   

Les formalités


Blépharoplastie, informations sur la chirurgie des paupières

Pour télécharger sous Word pour faciliter l'impression cliquez ici

DEFINITION, OBJECTIFS, PRINCIPES :

Les "blépharoplasties" ou chirurgie esthétique des paupières visent à supprimer les disgrâces, qu'elles soient héréditaires ou dues à l'âge. Elles peuvent concerner uniquement les deux paupières supérieures ou inférieures, ou encore les quatre paupières à la fois.
Il s'agit de corriger les signes de vieillissement des paupières et de remplacer l'aspect "fatigué" du regard par une apparence plus reposée et détendue. Les disgrâces le plus souvent en cause sont les suivantes : 

  • Paupières supérieures lourdes et tombantes, avec excès de peau formant un repli plus ou moins marqué.
  • Paupières inférieures affaissées et flétries, avec petites rides horizontales consécutives à la distension cutanée. Hernies de graisse, responsables de "poches" au niveau des paupières « bouffies».

L'intervention vise à corriger ces disgrâces de façon durable, en supprimant les excès tissulaires ainsi que les protrusions graisseuses.

L'intervention, pratiquée aussi bien chez la femme que chez l'homme, est couramment effectuée dès la quarantaine (parfois plus précocement, lorsque les disgrâces sont constitutionnelles et héréditaires comme des" poches graisseuses").

Une blépharoplastie peut être réalisée isolément ou être associée à une autre intervention (lifting frontal, lifting temporal, lifting cervico-facial, Iaserbrasion, peeling, dermabrasion). Ces actes peuvent être effectués au cours de la même intervention ou lors d'une deuxième opération,

AVANT L'INTERVENTION :

Un interrogatoire complet suivi d'un examen des yeux et des paupières aura été réalisé par le chirurgien à la recherche d'anomalies pouvant compliquer l'intervention, voire la contre-indiquer. Un examen ophtalmologique spécialisé sera fréquemment demandé en complément afin de dépister une éventuelle pathologie oculaire.

Un bilan préopératoire est réalisé conformément aux prescriptions.

Le médecin anesthésiste sera vu en consultation.

TYPE D’ANESTHESIE :

  • Anesthésie locale pure, où un produit analgésique est injecté localement afin d'assurer l'insensibilité des paupières.
  • Anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par va intraveineuse (anesthésie « vigile)}
  • Anesthésie générale classique.

Le choix entre ces différentes techniques sera le fruit d'une discussion entre le patient, le chirurgien et l'anesthésiste. L'Aspirine sera évitée les 10 jours précédant 'intervention et en fonction du type d'anesthésie, on pourra vous demander de rester à jeun (ne rien manger ni boire) 6 heures avant l'intervention.

MODALITES D'HOSPITALISATION :

L'intervention peut se pratiquer en « ambulatoire c'est à dire avec une sortie le jour même après quelques heures de surveillance. Toutefois, dans certains cas, une courte hospitalisation peut être préférable. L'entré s'effectue alors le matin (ou parfois la veille dans l'après-midi) et la sortie est autorisée dès le lendemain.

L'INTERVENTION :

Chaque chirurgien adopte une technique qui lui est propre et qu’il adapte à chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats. Toutefois, on peut retenir des principes de base communs:

- Incisions cutanées:

  • Paupières supérieures: elles sont dissimulées dans le sillon situé à mi-hauteur de 1 paupière, entre la partie mobile et la partie fixe de la paupière.
  • Paupières inférieures : elles sont placées 1 à 2 mm sous les cils, et peuvent 5 prolonger un peu en dehors Le tracé de ces incisions correspond à l'emplacement des futures cicatrices, qui seront donc dissimulées dans des plis naturels.

Remarque: Pour les paupières inférieures, en cas de « poches)} isolées (sans excès de peau à enlever), on pourra réaliser une blépharoplastie par voie transconjonctivale ; c'est à dire utilisant des incisions placées à l'intérieur des paupières et ne laissant don aucune cicatrice visible sur la peau.

- Résections tissulaires: A partir de ces incisions, les hernies graisseuses inesthétiques sont retirées et l'excédent de muscle et de peau relâchés est supprimé. A ce stade, de nombreux raffinements techniques peuvent être apportés, pour s'adapter à chaque cas en fonction des habitudes du chirurgien.

- Sutures: Elles sont réalisées avec des fils très fins, habituellement non résorbables (à retirer après quelques jours). L'intervention dure en moyenne une heure.

APRES L'INTERVENTION : LES SUITES OPERATOIRES

- La douleur : elle en réalité réduite à un certain inconfort avec une sensation de tension des paupières, une légère irritation des yeux ou quelques troubles visuels. Les premiers jours il faut se reposer et éviter tout effort violent.

- Un œdème (gonflement) et des ecchymoses (bleus) sont fréquents. Leur importance et leur durée est variables d'un individu à l'autre.

- L’impossibilité de fermer totalement les paupières s’observe parfois durant les premiers jours, souvent réduite à un léger décollement de l'angle externe de l'œil qui ne s'applique imparfaitement sur le globe. Il ne faudra pas s'inquiéter de ces signes qui sont en règle rapidement réversibles.

- Les fils sont retirés entre le 4ème et le 8ème jour après l'intervention. Les stigmates de l'intervention vont s'atténuer progressivement, permettant le retour à une vie socioprofessionnelle normale après quelques jours (8 à 20 jours selon l'ampleur des suites).

- Les cicatrices peuvent rester un peu rosées durant les premières semaines, mais leur maquillage est rapidement autorisé (habituellement dès le 7ème jour).

- Une légère induration des zones décollées peut persister quelques mois, mais n'est pas perceptible par l'entourage.

LE RESULTAT :

- Un délai de 3 à 6 mois est nécessaire pour apprécier le résultat. C'est le temps nécessaire pour que les tissus aient retrouvé toute leur souplesse et que les cicatrices se soient estompées au mieux.

- L'intervention aura le plus souvent permis de corriger le relâchement cutané et de supprimer les hernies graisseuses, rectifiant ainsi l'aspect vieilli et fatigué du regard. Les résultats d'une blépharoplastie sont en règle générale parmi les plus durables de la chirurgie esthétique. L'ablation des « poches » est pratiquement définitive, et ces dernières ne récidivent habituellement jamais.

- La peau par contre, continue à vieillir et la laxité en résultant peut, à la longue, reproduire le plissement des paupières.

LES INCONVENIENTS :

Ils peuvent résulter d'un malentendu ou d'une évolution inhabituelle.

  • De fines ridules préexistantes peuvent persister. 
  • L'affaissement du front et la chute des sourcils peuvent être corrigés que par un lifting frontotemporal associé. Ils peuvent survenir du fait de réactions tissulaires inattendues ou de phénomènes cicatriciels inhabituels et les cicatrices peuvent être davantage visibles ou persister plus longtemps.
  • Un œil creux ou rond (rebord osseux de l'orbite visible), observer une légère rétraction vers le bas des paupières inférieures, déceler une petite asymétrie.
  • Une cicatrice un peu trop « blanche».

Toutes ces imperfections peuvent être atténuées le cas échéant, par une petite « retouche» qui se fera la plupart du temps sous simple anesthésie locale, à partie du 6ème mois après l'intervention initiale.

LES COMPLICATIONS ENVISAGEABLES :

- Une blépharoplastie, bien que réalisée pour des motivations essentiellement esthétiques, n'en reste pas moins une véritable intervention chirurgicale ce qui implique les risques liés à tout acte médical, aussi minime soit-il.

Il faut distinguer les complications liées à l'anesthésie de celles liées au geste chirurgical.

En ce qui concerne l'anesthésie, lors de la consultation le médecin anesthésiste informera lui-même le patient des risques anesthésiques.

- En ce gui concerne le geste chirurgical, en choisissant un Chirurgien O.RL qualifié  et compétent en Chirurgie Cervico-faciale  et ou en Maxillo-faciale, formé à ce type d'intervention, vous limitez au maximum ces risques sans toutefois les supprimer complètement. Rares et limités, ces risques existent cependant :

  • Hématome : la plupart du temps sans gravité, ils peuvent être évacués s'ils sont trop importants.
  • Infection : exceptionnelle lors d'une blépharoplastie, à part quelques rares microbes développés sur un point de suture et facilement traités par de petits soins locaux.
  • Une simple conjonctivite sera prévenue par la prescription systématique de collyre aux premiers Jours.
  • Anomalies de cicatrisation : il peut en effet arriver que les cicatrices ne soient pas à  terme, aussi discrètes qu'escompté.
  • Une asymétrie peut apparaître, le plus souvent de façon transitoire.
  • Des Kystes épidermiques : ils peuvent apparaître le long des cicatrices et s'éliminent soit  spontanément, sinon sont faciles à enlever et ne compromettent pas la qualité du résultat final.
  • Troubles de la sécrétion des larmes : un larmoiement persistant est plus rare qu’un "syndrome d'œil sec" qui vient parfois décompenser un déficit en larmes préexistant.
  • Ptosis (difficulté à ouvrir complètement la paupière supérieure) : très rare, sauf au delà de 70 ans où un déficit préexistant peut parfois être majoré par l'intervention.
  • Lagophtalmie (impossibilité de fermer complètement la paupière supérieure possible les tous premiers jours suivant l'intervention, sa persistance au-delà quelques semaines peut conduire à une correction chirurgicale.
  • Ectropion (rétraction vers le bas de la paupière inférieure):
  • La forme mineure ("œil rond") survient parfois sur des paupières peu toniques soumises à une rétraction cicatricielle intempestive; elle finit la plupart du temps par s'estomper après quelques semaines de massages pluriquotidiens destinés à assouplir la paupière.
  • La forme majeure est rarissime et conduit à une correction chirurgicale pour protéger le globe oculaire exposé.

Enfin, des cas tout à fait exceptionnels de diplopie (vision double), de glaucome  (hypertension oculaire) et même de cécité après blépharoplasties, ont été rapportés dans la littérature scientifique internationale.

En ce gui concerne le geste chirurgical, en choisissant un Chirurgien O.RL qualifié  et compétent en Chirurgie Cervico-faciale  et ou en Maxillo-faciale, formé à ce type d'intervention, vous limitez au maximum ces risques sans toutefois les supprimer complètement.

Chacune de ces complications peut apparaître, de façon transitoire, mais peut justifier une retouche, ce qui n'est pas rare au décours d'une Blépharoplastie.

Si la plupart du temps, les suites sont simples, une complication peut toujours survenir.

IL FAUT ABSOLUMENT CONSERVER LA COMMUNICATION ET GARDER

 LE CONTACT AVEC VOTRE CHIRURGIEN.

Le fait d'avoir discuté de cette éventualité avant, permet de mieux la comprendre et la vivre lorsqu’elle arrive. Le recours à un Chirurgien qualifié en O.R.L vous assure de la formation et de la compétence  pour LIMITER LE RISQUE de ces complications et les traiter efficacement le cas échéant. Ainsi parce que le praticien et la patiente ont un objectif commun, une" retouche" peut se révéler utile, décision prise d'un commun accord au cours d'un suivi qui se doit d'être régulier et effectif. Ce capital confiance permettra au chirurgien de prendre en charge les impondérables et de traiter cette complication. Votre opérateur souhaite encadrer au mieux l'intervention et l'information, afin de vous aider à vivre ce geste chirurgical de la meilleure façon possible.



Le Cabinet

 
 

Le cabinet du Dr Allouche se situe à deux cent mètres de la porte Maillot.

Chirurgien Esthetique Paris

 
   

Contact

 
 

Dr François ALLOUCHE

36, avenue Charles de Gaulle
92200 NEUILLY SUR SEINE

Tél.: +33 (0)1 46 66 60 66

E-Mail : dr.allouche@gmail.com